Infectio

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2025-02-23T22:08:13+00:00

Coinfección de Malaria y Leptospirosis: Superposición de enfermedades tropicales en área endémica. Reporte de caso

2025-02-24T21:31:06+00:00

En Colombia, las enfermedades febriles tropicales indiferenciadas son frecuentes y motivo de gran preocupación, siendo la Malaria y la Leptospirosis consideradas de importancia en salud pública nacional. Reportamos un caso clínico de una confección de Malaria-Leptospirosis. Femenina de 21 años, quien consultó inicialmente por un síndrome febril agudo y síntomas generales poco específicos, además de manifestaciones hemorrágicas, con viaje reciente a zona endémica. Diagnóstico inicial de Malaria por P. Vivax, sin mejoría esperada a pesar de inicio de antimaláricos, progresión a dificultad respiratoria, persistencia de anemia y trombocitopenia severa, bajo alta sospecha de hemorragia alveolar, se inicia manejo en contexto de Enfermedad de Weil, serología con IgM por ELISA y MAT positiva para Leptospira, evolución clínica favorable con tratamiento antibiótico. Aunque muy poco frecuente, las infecciones simultáneas son posibles, sus características clínicas compartidas hacen de estas, en nuestra zona, un reto diagnóstico, particularmente en los más comprometidos clínicamente.

Tuberculosis multirresistente en adolescente: A propósito de un caso

2025-02-24T22:01:35+00:00

La resistencia a los fármacos antituberculosos es cada vez más frecuente y afecta actualmente a la población general en todo el mundo, comprometiendo tanto a casos nuevos de tuberculosis, como a los previamente tratados, se requieren esquemas de tratamiento específicos con varios medicamentos de segunda línea por un periodo largo de tiempo para lograr la conversión bacteriológica, convirtiéndolo en un desafío para los médicos tratantes por cuanto son medicamentos que generan muchos efectos adversos, lo cual impacta negativamente en la adherencia al tratamiento. A continuación, se presenta el caso de una adolescente a quien se le diagnosticó una tuberculosis multirresistente, el cual se manejó de acuerdo con los lineamientos nacionales con dos medicamentos del grupo A y dos medicamentos del grupo B, (por no disponibilidad de Bedaquilina), comprobando resistencia negativa a los fármacos de segunda línea y estableciendo una adherencia y tolerancia adecuada al tratamiento e importante al seguimiento.

Reporte de Caso: Infección por monkeypox virus en paciente inmunocomprometido por virus de inmunodeficiencia humana con evolución atípica

2025-02-24T22:37:16+00:00

Mpox es causada por el virus de la viruela símica, un virus de ADN de la familia Poxviridae y el género Orthopoxvirus. En cuanto a su presentación clínica, se han descrito síntomas como fiebre, linfadenopatía y erupción maculopapular que afecta tejidos mucosos, palmas y plantas de los pies. Sin embargo, se han reportado presentaciones atípicas en pacientes con función inmunológica comprometida. Los hombres que tienen sexo con hombres (HSH) están entre las poblaciones más afectadas, siendo el contacto sexual una de las principales formas de transmisión. Se ha estimado que cerca del 28-51% de los HSH infectados con el virus de la viruela símica tienen una infección asociada por el virus de la inmunodeficiencia humana. En este informe, describimos el caso de un paciente con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana que adquirió Mpox y tuvo una presentación y curso clínico atípicos. En conclusión, el brote actual de Mpox ha diferido de brotes anteriores en términos de características clínicas, modo de transmisión y población en riesgo. La inmunosupresión es un factor de riesgo para un curso atípico, con mayor duración y desarrollo de complicaciones que conducen a una estancia hospitalaria más prolongada y mortalidad.

In memoriam: Profesor Manuel Elkin Patarroyo Murillo (1942-2025): Lecciones de su legado monumental para la ciencia colombiana y latinoamericana

2025-02-23T22:14:49+00:00

Bandera

2025-02-23T22:00:38+00:00

Bandera

Caracterización de pacientes con Covid-19 y Neumonía Adquirida en la Comunidad, en un hospital de alta complejidad, durante la pandemia de Covid-19

2025-02-23T23:44:19+00:00

Introducción: La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una de las infecciones más frecuentes del mundo, aportando una gran carga de morbimortalidad e impacto económico. El objetivo de este estudio fue caracterizar pacientes con Neumonía Adquirida en Comunidad (NAC) y Covid 19, en un hospital de alta complejidad del suroccidente Colombiano. Materiales y métodos: Se realizo un estudio retrospectivo de pacientes con NAC y Covid 19, atendidos en el Hospital Universitario del Valle (HUV) entre enero de 2020 a enero de 2021, que cumplían con los criterios diagnósticos establecidos por las guías del Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia.Las variables cuantitativas se presentaron como media y desviación estándar o mediana y rango intercuartílico, y las cualitativas en frecuencias. En el análisis bivariado se usaron las pruebas t de Student, Mann Whitney, Fisher exacta y chi cuadrado. Valores de p < 0.05 se consideraron significativos. Resultados: Se incluyeron 275 pacientes; 75 pacientes tenian NAC y 200 tenían Covid 19. La mediana de edad de los pacientes con Covid-19 fue de 54 años (41- 63,5), mientras que en paciente con NAC fue de 45,5 años (24-63,5) (p=0,01). Entre los hallazgos más relevantes, el 72,7% de los pacientes con Covid 19 requirio UCI, mientras un 27,3% de los pacientes con NAC necesito UCI (p<0,001). La mortalidad fue del 25,3 % en los pacientes con NAC, y 33% en pacientes con Covid 19. Discusión: Se encontro una mayor edad en los pacientes con Covid 19 que en NAC, además de una alta prevalencia de antecedentes patológicos como hipertensión arterial y tabaquismo, en concordancia con estudios previos. Los pacientes con Covid 19 presentaron mayor severidad clínica, necesitando en su mayoría hospitalización en UCI, en comparación con los pacientes con NAC. La alta mortalidad observada tanto en Covid 19 como en NAC, podría atribuirse al nivel de complejidad del hospital.

Caracterización de la encefalitis infecciosa aguda por Chikungunya en población pediátrica en el año 2023

2025-02-24T01:24:31+00:00

Introducción: Chikungunya está causada por un arbovirus, trasmitido por mosquitos de la especie Aedes. Puede presentarse como forma clásica o atípica. Manifestaciones atípicas incluyen afectación de muchos órganos vitales; entre ellos, la encefalitis aguda es la forma más frecuente de afectación neurológica. El objetivo de este estudio fue caracterizar los casos de encefalitis por CHIK-V. Materiales y métodos: descriptivo, prospectivo, observacional, de prevalencia enero a marzo 2023. Pacientes pediátricos, con diagnóstico de CHIK-V por PCR en sangre, y con diagnóstico de encefalitis por PCR-RT y/o alteraciones del LCR. Resultados: De 157 pacientes, 36 (22,9%) con diagnóstico de encefalitis De ellos, 36,6% recién nacidos, 27,7% lactantes menores, 11% lactantes mayores, 25% escolares. 17(47,2%) fueron mujeres. Fiebre en 100%, convulsiones 52,7%, exantema 50%, acrocianosis 30,5%, alteración del sensorio 11%. LCR con hiperproteinorraquia en 63,8%, pleocitosis con predominio de mononucleares en 72,2%. Ambas alteraciones simultáneamente 52,7%. El PCR-RT en LCR fue positivo en 69,4%. Quince (41,6%) ingresaron a unidad de terapia intensiva por choque o alteración encefálica, Siete pacientes recibieron inmunoglobulinas intravenosas, además de la terapia de soporte. No se registró mortalidad. Discusión: La encefalitis por CHIK-V se presentó en 22% de pacientes, afectó principalmente a RN y lactantes menores. Las alteraciones del LCR fueron pleocitosis e hiperproteinorraquia. No se registró mortalidad.

Intensidad y duración de la respuesta inmune humoral a la vacuna para COVID 19 en trabajadores de la salud, utilizando una prueba de anticuerpos IgG cuantitativos

2025-02-24T02:39:49+00:00

Introduccion: La pandemia de COVID 19 ha afectado severamente a la humanidad, causando una alta morbilidad y mortalidad en todos los paises del mundo. El objetivo de este estudio fue determinar la intensidad y duración de la respuesta de anticuerpos IgG frente a la vacuna para COVID 19 en trabajadores de la salud. Materiales y métodos: Estudio descriptivo prospectivo longitudinal de evaluación de la respuesta inmune a la vacuna para COVID 19, con cuantificación de anticuerpos IgG para SARS CoV 2. Se realizaron mediciones a los 4, 8, y 12 meses post vacuna. Resultados: Primera medición (306 trabajadores): mediana de anticuerpos de 770.5 BAU/ml (RIQ: 338.7-2314.2); segunda medición (169 trabajadores): mediana de 185.7 BAU/ml (RIQ: 85.4-418.1); tercera medición (88 trabajadores): mediana de 3270 BAU/ml (RIQ:2480-3270). Mayor respuesta de anticuerpos en los trabajadores con antecedente de COVID 19. Discusión: La vacuna para COVID 19 genera una buena respuesta de anticuerpos, los cuales disminuyen en el tiempo y se recuperan con una dosis de refuerzo. La prueba de anticuerpos IgG cuantitativa contra RBD puede ser un buen correlato de protección.

Parásitos intestinales en niños y adolescentes de comunidades rurales de Manabí, Ecuador

2025-02-24T10:08:56+00:00

Introducción: La parasitosis intestinal es considerada un problema de salud pública que afecta a personas de todas las edades y sexos; pero se presentan principalmente en los primeros años de vida. El objetivo de este estudio fue Identificar el perfil de parásitos intestinales en niños y adolescentes de tres comunidades rurales de Manabí, Ecuador. Dichas comunidades nunca habían sido evaluadas parasitológicamente con anterioridad. Materiales y métodos: Se diseño una investigación observacional, descriptiva, prospectiva y transversal, donde se recolectaron muestras fecales de niños y adolescentes, las cuales fueron procesadas mediante examen coproparasitológico directo y método de concentración con formol-gasolina (Ritchie-Frick). Resultados: De los 154 individuos estudiados, se observó que 70 de ellos estaban parasitados (45,50%); de estos, el 67,15% presentó una sola especie parasitaria. Predominaron los protozoarios y cromistas sobre las especies de helmintos. Las principales especies detectadas fueron el cromista Blastocystis sp., Endolimax nana y Entamoeba coli; solo se encontró Enterobius vermicularis en 2,60% de los individuos. En relación con el parasitismo por edad y sexo, se determinó una mayor prevalencia de parasitados en los niños de 6 a 11 años (51,60%), sin mayores diferencias de los parasitados por sexo (femenino 42,70% y masculino 48,10%). Se determinó asociación significativa entre las variables poliparasitismo y sexo masculino, así como entre parasitismo y comunidad, siendo la comunidad del Frutillo la de mayor prevalencia. Discusión: Se encontró una mediana prevalencia de parásitos intestinales y una predisposición de estas comunidades a las infecciones producidas por protozoos/cromistas, posiblemente relacionadas con la ingestión de agua contaminada/no tratada.

Desenlaces a corto plazo de recién nacidos con infección por SARS-CoV-2

2025-02-24T10:34:27+00:00

Introducción: La pandemia por COVID-19 se convirtió en el problema de salud pública más grave de los últimos años. El primer caso presentado en niños se documentó en el mes de enero de 2020 en Shenzhen, China, y a final de mes ya se habían descrito más de 20 casos pediátricos en dicho país. El objetivo de este estudio fue describir las características clínicas, tratamiento y desenlaces tempranos de los recién nacidos con infección por SARS-CoV-2 hospitalizados en la unidad de recién nacidos del Hospital Universitario San Ignacio (HUSI) en Bogotá, Colombia entre el 1 de marzo del año 2020 y el 28 de febrero del año 2022. Materiales y métodos: Estudio observacional descriptivo. Se realizó una revisión retrospectiva de las historias clínicas electrónicas de los recién nacidos con edades comprendidas entre 0 días de vida hasta 28 días de edad corregida con infección por SARS-CoV-2 que requirieron hospitalización en HUSI en el periodo de tiempo establecido. Se creó una base de datos donde se registraron las variables demográficas, características clínicas, paraclínicos, tratamiento y desenlaces de los pacientes en quienes se confirmó la infección. Resultados: De 222 recién nacidos con sospecha de COVID-19, 32 (14%) tuvieron diagnóstico de infección por SARS-CoV-2 y 2 (6%) requirieron re-hospitalización. Los síntomas respiratorios se presentaron en el 40% de los pacientes, seguido de síntomas gastrointestinales en el 28% de los casos. Se presentaron dos muertes neonatales en pacientes que ingresaron remitidos de otras instituciones, uno por COVID-19 grave y el otro por complicaciones en relación con asfixia perinatal. Discusión: Los casos de recién nacidos con infección por SARS-CoV-2 fueron pocos. En este estudio, la identificación temprana de signos de severidad permitió que se proporcionara un manejo adecuado, disminuyendo la estancia hospitalaria y complicaciones en la mayoría de los pacientes.

Coinfecciones entre Bordetella spp. y virus respiratorios en menores de 18 años: revisión sistemática con metaanálisis

2025-02-24T20:50:47+00:00

Introducción: Actualmente, se conoce muy poco sobre las asociaciones entre Bordetella spp. y virus respiratorios en la población infantil, coinfecciones que conllevan a mayor estancia hospitalaria, atención en unidad de cuidados intensivos y gravedad en la sintomatología que pueden llegar a generar mortalidades. El objetivo de esta revisión fue analizar las coinfecciones entre Bordetella spp. y virus respiratorios asociados al impacto en la salud de niños menores de 18 años. Materiales y métodos: Revisión sistemática con metaanálisis. Se llevó a cabo una búsqueda en bases de datos (PubMed, Scopus, Springer, ScienceDirect y Cochrane Library), donde se seleccionaron artículos que cumplan con los criterios de selección. Se evaluó la calidad metodológica de la evidencia científica y se extrajo información de variables de interés. Resultados: Se incluyeron 25 artículos procedentes de diversos continentes. La frecuencia de coinfección fue del 16,5 % en el total de los estudios seleccionados. Se realizó análisis secundario para la presencia de apnea con una frecuencia del 20,13 % en las coinfecciones; esta variable no está presente dentro de la definición de caso del programa IRA viral. Discusión: La apnea debe relacionarse en la vigilancia de IRA viral como diagnóstico diferencial en la presencia de VSR. Es de resaltar la importancia de vigilar simultáneamente estos dos eventos de interés en salud pública en Colombia, explorando la necesidad de un diagnóstico diferencial combinado para apoyar la comprensión y estandarización de tratamientos en menores de 18 años.