VII. Poblaciones especiales

 

En la atención de neonatos asintomáticos hijos de madres sintomáticas de infección por SARS-CoV-2/COVID-19 ¿Se deben usar medidas deaislamiento como medida de prevencion?

 

La transmisión de SARS-CoV-2/COVID-19 se produce princi­palmente por gotas, contacto y en forma menos frecuente por aerosoles, especialmente en procedimientos de vía aérea como intubación, extubación y ventilación mecánica no invasiva3,5,8.

La literatura China e inicialmente la Sociedad Española de N eonatología han recomendado la separación de la ma­dre y del recién nacido, en el caso de madres sintomáticas, sospechosas o confirmadas con infección por SARS-CoV-2/ COVID-19, para prevenir el riesgo de infección2,6. Otras socie­dades han recomendado que la madre sintomática y el niño permanezcan en alojamiento conjunto, por los beneficios que esto trae sobre la lactancia materna y vínculo afectivo24-26.

Los lineamientos del Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, basados en consenso son: aislamiento por 14 días de la madre y el recién nacido, manteniendo el aloja­miento conjunto día y noche, lavado de manos frecuente durante 40 a 60 segundos antes de tocar al niño o niña o ex­traerse la leche, usar permanentemente mascarilla quirúrgica estándar (cubriendo completamente nariz y boca), evitar ha­blar especialmente durante el amamantamiento o extracción de la leche y mantener las medidas de desinfección rutinaria de las superficies con las que entre en contacto23.

Teniendo en cuenta los riesgos y beneficios de cada una de las opciones, la Sociedad Española de Neonatología, en su versión 6 de las recomendaciones para el manejo del re­cién nacido en relación con la infección por SARS-CoV-2/ COVID-19 recomienda individualizar el aislamiento, posición que es compartida otras sociedades científicas24,25. Por esta razón, el consenso colombiano recomienda individualizar la decisión de aislamiento, explicando claramente a la madre los riesgos y beneficios de cada una de las opciones plantea­das, lo cual debe constar en un consentimiento informado. Un cuidador sano es aquel que no tiene síntomas, ni con­tacto estrecho para infección por SARS-CoV-2/COVID-19. En caso de que el cuidador sano sea contacto estrecho de la madre con infección confirmada, debe tener PCR negativa para permitir que cuide al menor.

Recomendaciones

  • Se recomienda individualizar la estrategia de aislamiento, basado en la decisión de la madre y el padre (si está pre­sente), la cual debe quedar registrada en un formato de consentimiento informado, en el cual se contemplen los beneficios y riesgos de permanecer completamente ais­lada del recién nacido o de permanecer en alojamiento conjunto con el recién nacido, con medidas de protección.

Fuerte a favor

En caso que la madre opte por permanecer completamente aislada del recién nacido:

  • Se recomienda que el neonato asintomático por lo de­más sano, permanezca en la institución hospitalaria, aislado de la madre, las primeras 24 horas de vida, este aislamiento puede hacerse de 2 formas dependiendo del recurso institucional: a) Puede hospitalizarse en habita­ción individual con cuidador sano o b) Puede hospitali­zarse en la unidad neonatal, mientras cumple los cuida­dos rutinarios para el egreso.

Fuerte a favor

  • Se recomienda que el neonato asintomático por lo de­más sano, luego de las primeras 24 horas de vida, perma­nezca aislado en casa, a cargo de un cuidador sano, en habitación individual.

Fuerte a favor

  • Se recomienda en caso que la madre este críticamente enferma y no pueda tomar la decisión, hospitalizar al neonato en habitación individual con cuidador sano o en la unidad neonatal por cohorte hasta cumplir los cui­dados rutinarios para egreso con un cuidador sano. Si no hay disponible cuidador sano el recién nacido debe permanecer hospitalizado en la unidad hasta que la ma­dre se encuentre en condiciones de tomar una decisión informada o sea dada de alta.

Fuerte a favor

En caso que la madre opte por permanecer en alojamiento conjunto con el recién nacido:

  • Se recomienda que el recién nacido asintomático hijo de madre sintomática permanezca en alojamiento conjunto día y noche, tanto en el hospital como en casa observan­do las siguientes medidas:

► Higiene de manos frecuente durante 40 a 60 segun­dos antes de tocar al niño o niña, antes de amaman­tar o antes de extraerse la leche y después del cambio de pañal.

► Uso permanente y adecuado de mascarillas quirúrgi­cas estándar.

► Evitar hablar especialmente durante el amamanta­miento o extracción de la leche.

► Limpieza del seno antes de amantar.

► Mantener las medidas de desinfección rutinaria de las superficies con las que entre en contacto.

► Cuna separada a 2 metros de la madre.

Fuerte a favor

 

 

  

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2025-03-17 12:17